Les principaux défauts de la vision

L’œil est un système optique comparable à un appareil vidéographique dans lequel les images doivent être correctement mise au point par l’objectif (dont les principales lentilles sont la cornée et le cristallin) sur le film sensible (la rétine) pour être vue avec netteté et analysée par le cerveau.

L'image d'un objet vu par un œil myope est floue car, cet œil étant plus long que la normale, elle se forme en avant de la rétine. En revanche les myopes voient net de près sans correctionlorsqu'ils rapprochent l'objet de l'œil. La correction de la myopie se fait par un verre ou une lentille de contact divergent. On peut obtenir le même effet optique que celui d’un verre divergent en aplatissant chirurgicalement le centre de la cornée.

L'image d'un objet vu par un œil hypermétrope se forme en arrière de la rétine, l'œil étant commetrop petit. Les hypermétropes voient flou surtout de près mais aussi de loin. La correction de l’hypermétropie se fait par un verre ou une lentille convergente. On obtient un effet optique comparable en augmentant chirurgicalement le bombement central de la cornée.

La cornée de l'œil astigmate (myope astigmate ou hypermétrope astigmate) est déformée. Au lieu d’être sphérique, elle est plus bombée dans un sens (par exemple verticalement) que dans l’autre (par exemple horizontalement). Ceci donne naissance à une image dont certaines lignes (par exemple verticales) sont floues et d'autres (par exemple horizontales) nettes. La correction de l’astigmatisme est obtenue de façon partielle par une verre cylindrique ou par une lentille torique. Une modification adaptée de la forme de la surface cornéenne permet d’atteindre une correction équivalente de ce défaut visuel.

La presbytie correspond à la perte de l'accommodation qui est l’ajustement entre la vision de loin et la vision de près permis par les muscles intraoculaires agissant sur le cristallin. La presbytie se manifeste à partir de 40 ans environ. Il devient par exemple nécessaire d’éloigner le texte à lire, puis la vision des détails (lecture des petits caractères) devient impossible sans une correction adaptée. La presbytie nécessite donc le port d'une correction en vision de près différente, le cas échéant, de la correction de loin (verres différents, doubles foyers, verres progressifs ou lentilles de contact multifocales). La correction chirurgicale de la presbytie peut faire appel à plusieurs principes qui reposent soit sur une modification multifocale de la surface de la cornée, soit sur l’induction d’une myopie faible sur l’œil dominé, soit enfin sur la restauration de l’accommodation par des implants intra-scléraux.